Цефурус пор д/приг р-ра д/ин 1,5г (Синтез)

Активное вещество: цефуроксим натрия (в пересчете на цефуроксим) - 1,5 г.

Цефуроксим относится к цефалоспориновым антибиотикам II поколения. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Цефуроксим активен in vitro против следующих микроорганизмов: аэробы грамотрицательные: haemophilus influenzae (в том числе ампициллинрезистентные штаммы), haemophilus parainfluenzae (в том числе ампициллинрезистентные штаммы), moraxella catarrhalis, escherichia coli, klebsiella spp., proteus mirabilis, providencia spp., providencia rettgeri, neisseria gonorrhoeae (включая продуцирующие пенициллиназу и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), neisseria meningitidis, sаlmonella spp., bordetella pertussis; аэробы грамположительные: staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis (включая штаммы, устойчивые к пени- циллинам и за исключением штаммов, резистентных к метициллину), streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes (и другие β-гемолитические стрептококки), streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), streptococcus mitis (группы viridans). Анаэробы: грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus species), грамположительные бациллы (в том числе виды Clostridium spp.), грамотрицательные бациллы (включая Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.), propionibacterium spp. Другие микроорганизмы: borrelia burgdorferi. Следующие микроорганизмы не чувствительны к цефуроксиму: clostridium difficile, pseudomonas spp., campylobacter spp., acinetobacter calcoaceticus, listeria monocytogenes, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, legionella spp., enterococcus faecalis, morganella morganii, proteus vulgaris еnterobacter spp., citrobacter spp., serratia spp., bacteroides fragilis.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами: заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), ЛOP-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, отит), мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия), кожи и мягких тканей (рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит), сепсис, менингит, гонорея, болезнь Лайма (боррелиоз), профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).

Гиперчувствительность к цефуроксиму (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам).

Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (син дром Лайелла), бронхоспазм, лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилак­тический шок, кожный васкулит. Местные реакции: при внутримышечном введении - боль, раздражение и инфильтрат в месте введения, при внутривенном введении - флебит, тромбофлебит. Со стороны нервной системы: судороги. Со стороны мочеполовой системы: зуд в промежности, вагинит. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (с повышением концентрации креатинина и/или азота мочевины и снижением клиренса креатинина), ди­зурия, интерстициальный нефрит. Со стороны пищеварительной системы: диарея, запор, метеоризм, глоссит, тошнота, рво­та, спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз по­лости рта, холестаз, псевдомембранозный колит. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопении, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, снижение гемоглобина и гематокрита, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени. Со стороны органов чувств: снижение слуха. Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы), гипербилирубинемия, ложноположительный тест Кумбса.

Внутримышечно, внутривенно. Внутривенно и внутримышечно взрослым назначают по 0.75 г 3 раза в сутки; при инфек­циях тяжелого течения - дозу увеличивают до 1.5 г 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза - 3-6 г. Детям старше 3-х месяцев назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 введения. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2-3 введения. При гонорее - внутримышечно, взрослым 1.5 г однократно (в виде 2 инъекций по 0.75 г с введением в разные области, например в обе ягодичные мышцы). При бактериальном менингите - внутривенно, взрослым - по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста - 150-250 мг/кг/сут в 3-4 введения, новорожденным -100 мг/кг/сут в 2-3 введения. Для профилактики послеоперационных осложнений: при операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах - внутривенно, 1.5 г за 0,5 - 1 ч до операции и по 0.7 г внутривенно или внутримышечно каждые 8 ч при длительных опера­циях в течение последующих 24 - 48 ч (при операциях на открытом сердце общая доза до 6 г); при операциях на брюшной полости, органах таза и при ортопедических операциях - внутривенно, 1.5 г при индукции анестезии, затем дополнительно - внутримышечно, 0.75 г, через 8 и 16 ч после операции; при полной замене сустава - 1.5 г порошка смешивают в сухом виде с каждым пакетом полимера метилметакрилатного цемента перед добавлением жидкого мономера. При пневмонии - внутримышечно или внутривенно, по 1.5 г 2-3 раза в сутки в течение 48- 72 ч, затем переходят на приём внутрь (используют лекарственные формы для приёма внутрь) по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При обострении хронического бронхита назначают внутримышечно или внутривенно, по 0.75 г 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на приём внутрь (используют лекарственные формы для приёма внутрь) по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. При хронической почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования у взрослых: при клиренсе креатинина (КК) 10-20 мл/мин назначают внутривенно или внутримышечно по 0.75 г 2 раза в сутки, при КК менее 10 мл/мин - по 0.75 г 1 раз в сутки. При хронической почечной недостаточности у детей режим дозирования должен быть изменён в соответствии с рекомендациями для взрослых. Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 0.75 г 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек. Приготовление суспензии для внутримышечного введения: 0.75 г (флакон объемом 10 мл) растворить в 3 мл воды для инъекций. 1,5 г (флакон объемом 20 мл) растворить в 6 мл воды для инъекций. Осторожно встряхивать до образования суспензии. Приготовление раствора для внутривенного введения: 0.75 г (флакон объемом 10 мл) растворить в 9 мл воды для инъекций. 1,5 г (флакон объемом 20 мл) растворить в 14 мл воды для инъекций. Раствор для внутривенных инфузий. В случае проведения кратковременных внутривенных вливаний (например, до 30 мин) 1.5 г растворяют в 50 мл воды для инъекций. Эти растворы можно вводить непосредст­венно в вену или капельницу, если больному парентерально вводят жидкости.

Одновременное назначение "петлевых" диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает период полувыведения цефуроксима. При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов. Фармацевтически совместим с водными растворами, содержащими до 1 % лидокаина гидрохлорида, 0.9 % раствором натрия хлорида, 5 и 10% раствором декстрозы, 0.18 % раствором натрия хлорида и 4 % раствором декстрозы, 5 % раствором декстрозы и 0.9 % раствором натрия хлорида, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натрия лактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9 % растворе натрия хлорида. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната 2,74 %.

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах, у пациентов пожилого возраста, с заболеванием почек в анамнезе, при одновременном применении с аминогликозидами и "петлевыми" диуретиками. Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения - не менее 7-10 дней. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать теста с глюкозооксидазой или гексокиназой. Псевдомембранозный колит наблюдается при использовании широкого спектра антибиотиков, возможность его возникновения необходимо иметь в виду у пациентов с тяжёлой диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Во время лечения нельзя употреблять этанол. На фоне лечения менингита у детей возможно снижение слуха. При переходе от парентерального введения к приёму внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если нет клинического эффекта через 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен. Готовый к употреблению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике - в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора.