От выбранного города зависят наличие товара, цены и способ получения заказа
Антибиотики — это природные и синтетические антимикробные вещества, широко применяющиеся для лечения инфекций. Антибиотики могут убивать микроорганизмы (бактерицидная группа) или останавливать их размножение, позволяя естественным защитным механизмам их устранять (бактериостатические).
Антимикробные препараты играют важнейшую роль в снижении уровня заболеваемости и смертности среди людей.
Что касается новых антибиотиков, то по данным ВОЗ, в 2021 году в клинической разработке находилось всего 27 новых препаратов против возбудителей приоритетных заболеваний, по сравнению с 31 препаратом в 2017 году. На доклинической стадии (до начала клинических испытаний) количество препаратов остается относительно стабильным в течение последних трех лет. Препятствия для разработки новых препаратов включают:
долгий процесс согласования;
высокую стоимость и низкие показатели успешности.
В настоящее время на разработку антибиотиков от доклинической до клинической стадии уходит примерно 10–15 лет. В среднем только один из каждых 15 препаратов, находящихся на стадии доклинической разработки, дойдет до пациентов. Что касается новых классов антибиотиков — только один из 30 кандидатов. Из 27 антибиотиков, находящихся в клинической разработке и предназначенных для борьбы с возбудителями приоритетных заболеваний, только шесть отвечают хотя бы одному из критериев ВОЗ для инноваций.
Однако по мере появления новых классов антибиотиков постоянно развиваются и новые механизмы резистентности микроорганизмов. Так, за последние 40 лет возникли:
множественные мутации топоизомеразы, обеспечивающие устойчивость бактерий к фторхинолонам;
металло-β-лактамазы, инактивирующие практически все β-лактамные антибиотики;
23S-субъединицы рРНК-метилазы, противостоящие воздействию макролидов и линкозамидов;
кроме того, изменились механизмы регуляции работы эффлюкс-насосов.
Устойчивость к антибиотикам представляет собой растущую нерешенную медицинскую проблему. Резистентность микроорганизмов возникает быстрее, чем удается расширить спектр применяемых антимикробных средств. Основная проблема — неправильный прием антибиотиков:
раннее прекращение приема;
прием в низких дозировках;
прием антибактериальных препаратов без необходимости.
Антибиотики должны использоваться только в том случае, если клинические или лабораторные данные свидетельствуют о бактериальной инфекции.
В большинстве случаев не рекомендуется их назначение при вирусном заболевании или лихорадке неопределенной этиологии. Определенные бактериальные инфекции (например, абсцессы, инфекции, обусловленные инородными телами) требуют хирургического вмешательства и не могут быть излечены одними только антибиотиками. В целом, клиницисты должны стараться использовать антибиотики с самым узким спектром действия в максимально короткий временной отрезок.
По химической структуре, которую широко используют в медицинской среде, антибиотики делятся на следующие группы:
1. Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на подгруппы:
пенициллины — вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum;
цефалоспорины — обладают схожей структурой с пенициллинами, используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям;
карбапенемы — структура более устойчива к лактамазам, чем у пенициллинов и цефалоспоринов, что значительно расширяет спектр действия;
монобактамы — обладают избирательным спектром действия против аэробных грамотрицательных бактерий.
2. Макролиды — антибиотики со сложной циклической структурой. Действие — бактериостатическое.
3. Тетрациклины — используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза. Действие — бактериостатическое.
4. Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжелых инфекций типа сепсиса или перитонитов. Действие — бактерицидное.
5. Амфениколы — использование ограничено по причине повышенной опасности серьезных осложнений: поражения костного мозга, вырабатывающего клетки крови. Действие — бактериостатическое.
6. Гликопептидные антибиотики нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.
7. Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.
8. Фторхинолоны — обладают выраженной противомикробной активностью. В последние годы это наиболее динамично развивающаяся группа антибиотиков.
Антибактериальные препараты являются средствами с высокой фармакологической активностью, поэтому их использование может сопровождаться развитием разнообразных нежелательных реакций. С одной стороны, риск возникновения побочных действий определяется свойствами самого антибиотика, а с другой — реакцией на него организма больного. Также возникновение нежелательных эффектов зависит от дозы и лекарственной формы используемого антибиотика и длительности лечения. В большинстве случаев частота и тяжесть побочных действий возрастают одновременно с увеличением дозы или длительности лечения. Побочные действия антибиотиков в основном сводятся к аллергическим либо токсическим реакциям или связаны с химиотерапевтическим действием препаратов:
при применении бета-лактамных антибиотиков в спектре побочных действий преобладают аллергические реакции — крапивница, зуд кожи; возможна диспепсия;
при использовании фторхинолонов может отмечаться аллергическая реакция в виде крапивницы и ангионевротического отека, диспепсия, головная боль;
при применении аминогликозидов — нейротоксические реакции, которые проявляются поражением слуховых ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов, действием на вестибулярный аппарат, нервно-мышечной блокадой, парестезиями, головной болью, головокружением, атаксией;
при использовании гликопептидов чаще всего имеют место аллергические реакции в виде крапивницы;
макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков, при их использовании может отмечаться горечь во рту, тошнота.
Для выбора лекарственного препарата при тяжелых инфекциях важны результаты бактериологического посева и тестов чувствительности к антибиотикам. Однако лечение зачастую должно начинаться прежде, чем будут доступны результаты посева, это требует выбора препарата с опорой на наиболее вероятные патогенные микроорганизмы (эмпирический выбор антибиотиков). Желательно использовать препараты с самым узким спектром активности, которые могут контролировать инфекцию.
Для эмпирического лечения тяжелых инфекций, которые могут быть связаны с одним из нескольких болезнетворных микроорганизмов (например, лихорадка у пациентов с нейтропенией) или которые могут быть вызваны множественными болезнетворными микроорганизмами (например, полимикробная анаэробная инфекция), желателен широкий спектр активности. Могут назначаться комбинации антибиотиков, в связи с присутствием многих видов бактерий. Например — антибиотик, разрушающий клеточную стенку бактерий (бета-лактам + аминогликозид).
На эффективность антибиотика влияет множество факторов, включая следующие:
фармакокинетика — временная динамика уровней антибиотика, на которые влияют такие факторы, как абсорбция, распределение, (концентрация в жидкостях и тканях, связывание с белками), уровень метаболизма и секреции;
фармакодинамика — антимикробная активность локальных концентраций антибиотиков в отношении патогенов-мишеней и ответ этих патогенов, включая резистентность;
наличие инородных материалов;
контроль источника инфекции;
лекарственные взаимодействия или ингибирующие вещества;
защитные механизмы организма.
Статья носит исключительно информационный характер. Для назначения препаратов необходимо обратиться к специалисту.
Список литературы:
Интернет заказы принимаются
в любое удобное время
Редкие лекарства
доступны в одном месте
Получение товара в аптеке без очереди после поступления СМС уведомления о готовности заказа
Выкуп товара сразу
после оформления на сайте
Более 620 аптек для самовывоза
рядом с домом или офисом
Подлинные лекарства
и товары надлежащего качества
Комментарии публикуются после проверки модераторами. Если вы оскорбили собеседника, использовали ненормативную лексикуили указали ссылку на другой сайт, то комментарий не будет опубликован.
Email нужен для отслеживания статуса публикации и комментариях.